Mitgliedschaft – Warmaisa

Hier haben Sie die Möglichkeit, den Aufnahmeantrag im PDF-Format herunterzuladen oder einfach das unten stehende Formular auszufüllen.

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Aufnahmeantrag

Vorname(n) und Name *

Weitere Vorname(n) und Name(n) (Familienmitgliedschaft)

Straße und Hausnummer *

PLZ, Wohnort *

Telefon (freiwillige Angabe)

E-Mail *

Aufnahme ab dem 1. *

lch/Wir beantrage(n) die Aufnahme in den Verein Warmaisa - Gesellschaft zur Förderung und Pflege jüdischer Kuttur in Worms e.V. (Monat und Jahr bitte auswählen)

Jahr *

Nutzung personenbezogener Daten *

lch bin/Wir sind mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der personenbezogenen Daten durch den Verein zur Mitgliederverwaltung im Wege der elektronischen Datenverarbeitung einverstanden: Name, Anschrift , Telefonnummer, E-Mail-Adresse. Mir/Uns ist bekannt, dass dem Aufnahmeantrag ohne dieses Einverständnis nicht stattgegeben werden kann.

Art der Mitgliedschaft *

SEPA-Lastschriftmandat *

lch/Wir ermächtige(n) den Verein Warmaisa e.V., Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die von Verein Warmaisa auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

NAME UND ANSCHRIFT DES ZAHLUNGSEMPFÄNGERS / MANDATSREFERENZ wird lhnen mitgeteilt
Warmaisa - Gesellschaft zur Förderung und Pflege jüdischer Kultur in Worms e.V.
Hintere Judengasse 6
67547 Worms

Warmaisa-Gläubiger-Identifikationsnummer: DE10ZZZ00000914402

Vorname und Name des Kontoinhabers *

Straße und Hausnummer (falls abweichend von Antragsteller/in)

PLZ, Wohnort (falls abweichend von Antragsteller/in)

Bankname *

IBAN *

BIC *